果然,去了当地医院🔵之后,行急诊冠脉造影,医生发现钟大爷右冠状动脉严重堵塞,左前降支近端完全闭塞,介入手术无法置入支架,便将他先收🔱🄛🔱🄛治到病房密切关注。
钟大⚒🐳爷的儿子火急火🔵燎,又赶紧通知了妹妹,说是爸住院了,情况还比较严重,让她尽快赶过来,这万一有点什么事,🁠🖯兄妹两人也好有个商量。
而且老父亲住院,这妹妹也有知道的权利。
住院第二天,意外出现了,钟大爷上厕所的时候,忽然就呼吸困难,一下子瘫坐在卫🔶🅅🄋生🁘🆂🌫间里,人差点就没了。
这幸亏在医院,医护🔵人员赶过来一顿操☂☋♡作猛如虎,总算将老爷子的命暂时保住了。但检查发现,老🁉爷子血氧饱和度已低至80%,该院医生为其进行了气管插管,并建议他们转院至省一医。
因为,这家医院的医生没有把握啊。
转!马上转!转院一🔵般需要提前联系好,但是现在情况紧急,来不及了🍦🐇,直接去省一医急🝩诊科吧!
现在省一医急诊科“如日中天”,十分火爆,里面的陈医生据说是全能医生,什么病🔶🅅🄋都🁘🆂🌫拿手。去那边准没错!
于是,一家人就火急火燎将钟大爷转到了省一⚭🔨医急诊科。
到达省一医🍓急诊科的时候,实际上距离发病已经将近2天,🔅♲陈俊团队给钟大爷安排了急诊检查,发现钟大爷的情况非常差,心源性休克、血压极💎🐰🃡低、呼吸衰竭、急性肾衰等。
这治疗还有希望吗?即便是医护人员们,心中也不由升起了疑👹🍮问。
毕😎⛴竟,发病的时候第一时间进行抢救才是最有效的,现在已经过了“黄金时间”啊!都“拖延”两天了!
但哪有那么好的事情,刚好发病,刚好来大医院抢救?很多时候,事情并没有那么☨完美的,也就意味着,各种各样的病情,错综复杂。🅩🅽
好在,省一医急诊科常常面对这样的情况,大家都没有慌乱,而是立刻联系🖪🕗多学科专家团队进行会诊,商讨💑👋最好的救治方案。
当然,在会诊的时候也不意味着什么都不做。这患者都进医院了,怎么可能没有措施呢?所以,在会诊的同时,陈俊🙜团队是给钟大爷安排了呼吸机支持,以及CRRT(连续肾脏替代治疗),进行脏器的支持维护,至少,要保证患者的生命安全先。
连续肾脏替代疗法☊(tinuo🂿🔤🂣usreherapy,CRRT),是指,通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能。相较普通血液透析而言,CRRT延长了血液净化🄭🀳治疗时间而降低了单位时间的治疗效率,使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低,同时采用高通透性、生物相容性好的滤器;为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。
CRRT的溶质清除主要方⚟💩🔟式有3种:弥散、对流及吸附。不同的而治疗模式,清除机制不同,血液透析以弥散清除为主,血液滤过以对流及部分吸附清除为主,而免疫吸附及血液灌流则以吸附为主要清除方式。不同物质的清除方式也不同,小分子物质弥散清除效果好,而中大分子物质则以对⛡⚒流及吸附清除效果好(3,4)🏺🟉🛒。因此,需根据不同的临床需要选择恰当的治疗模式,确定治疗剂量。
CRRT主要运用在ICU、CCU、急诊重症室以及普外科等地方,CRR☘⛏T机是一种很严谨很精密,安全性也比较高的一种仪👃器,每次开机时都会自检一次。如果管道的静脉端有一点点气泡,那怕肉眼看不到😒🀵,也能被红外线感应器感应到,然后就会报警。
一般⚒🐳工作流程是这样的:首先,要在病人身上建立血管通路,多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端,引血出来,另外一个腔为静脉端,回血给病人。然后把CRRT机准备好,管道用盐水预冲好后,先把病人的血由动脉端引出来,通过过🝳滤器时,在过滤器的前面或后面一边输入置换液体,废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血💽🗑液回输给病人。
如😎⛴此周而复始,不断的“清洗”净化血液,达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话,在病人的血液流量不稳定时,或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。
经过多学科专家团的紧急会诊,大🖞🖞家的意见达成了一致,那就是,在患者病情能稳住的条件下等待🁉3至5天后再行手术。
钟大⚒🐳爷的儿子火急火🔵燎,又赶紧通知了妹妹,说是爸住院了,情况还比较严重,让她尽快赶过来,这万一有点什么事,🁠🖯兄妹两人也好有个商量。
而且老父亲住院,这妹妹也有知道的权利。
住院第二天,意外出现了,钟大爷上厕所的时候,忽然就呼吸困难,一下子瘫坐在卫🔶🅅🄋生🁘🆂🌫间里,人差点就没了。
这幸亏在医院,医护🔵人员赶过来一顿操☂☋♡作猛如虎,总算将老爷子的命暂时保住了。但检查发现,老🁉爷子血氧饱和度已低至80%,该院医生为其进行了气管插管,并建议他们转院至省一医。
因为,这家医院的医生没有把握啊。
转!马上转!转院一🔵般需要提前联系好,但是现在情况紧急,来不及了🍦🐇,直接去省一医急🝩诊科吧!
现在省一医急诊科“如日中天”,十分火爆,里面的陈医生据说是全能医生,什么病🔶🅅🄋都🁘🆂🌫拿手。去那边准没错!
于是,一家人就火急火燎将钟大爷转到了省一⚭🔨医急诊科。
到达省一医🍓急诊科的时候,实际上距离发病已经将近2天,🔅♲陈俊团队给钟大爷安排了急诊检查,发现钟大爷的情况非常差,心源性休克、血压极💎🐰🃡低、呼吸衰竭、急性肾衰等。
这治疗还有希望吗?即便是医护人员们,心中也不由升起了疑👹🍮问。
毕😎⛴竟,发病的时候第一时间进行抢救才是最有效的,现在已经过了“黄金时间”啊!都“拖延”两天了!
但哪有那么好的事情,刚好发病,刚好来大医院抢救?很多时候,事情并没有那么☨完美的,也就意味着,各种各样的病情,错综复杂。🅩🅽
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当然,在会诊的时候也不意味着什么都不做。这患者都进医院了,怎么可能没有措施呢?所以,在会诊的同时,陈俊🙜团队是给钟大爷安排了呼吸机支持,以及CRRT(连续肾脏替代治疗),进行脏器的支持维护,至少,要保证患者的生命安全先。
连续肾脏替代疗法☊(tinuo🂿🔤🂣usreherapy,CRRT),是指,通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能。相较普通血液透析而言,CRRT延长了血液净化🄭🀳治疗时间而降低了单位时间的治疗效率,使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低,同时采用高通透性、生物相容性好的滤器;为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。
CRRT的溶质清除主要方⚟💩🔟式有3种:弥散、对流及吸附。不同的而治疗模式,清除机制不同,血液透析以弥散清除为主,血液滤过以对流及部分吸附清除为主,而免疫吸附及血液灌流则以吸附为主要清除方式。不同物质的清除方式也不同,小分子物质弥散清除效果好,而中大分子物质则以对⛡⚒流及吸附清除效果好(3,4)🏺🟉🛒。因此,需根据不同的临床需要选择恰当的治疗模式,确定治疗剂量。
CRRT主要运用在ICU、CCU、急诊重症室以及普外科等地方,CRR☘⛏T机是一种很严谨很精密,安全性也比较高的一种仪👃器,每次开机时都会自检一次。如果管道的静脉端有一点点气泡,那怕肉眼看不到😒🀵,也能被红外线感应器感应到,然后就会报警。
一般⚒🐳工作流程是这样的:首先,要在病人身上建立血管通路,多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端,引血出来,另外一个腔为静脉端,回血给病人。然后把CRRT机准备好,管道用盐水预冲好后,先把病人的血由动脉端引出来,通过过🝳滤器时,在过滤器的前面或后面一边输入置换液体,废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血💽🗑液回输给病人。
如😎⛴此周而复始,不断的“清洗”净化血液,达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话,在病人的血液流量不稳定时,或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。
经过多学科专家团的紧急会诊,大🖞🖞家的意见达成了一致,那就是,在患者病情能稳住的条件下等待🁉3至5天后再行手术。